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負壓隔離病房設計和施工遇到的問題如何解決?

更新時間:2022-12-12  |  點擊率:2007

一、建筑與裝飾裝修工程設計
1、建筑布局設計
負壓隔離病房是由病室、患者獨立衛生間、污物消毒室、緩沖間及醫護人員通道組成的一個單元體。負壓隔離病房的布局應采用雙通道布置方式,具有良好的自然通風和天然采光條件。
病區內建立“三區二帶二線"
三區:清潔區、半污染區、污染區;
二帶:在清潔區與半污染區、半污染區與污染區之間建立兩個緩沖帶;
二線:內走廊、外走廊,封閉式隔斷界限分明。
根據需要負壓隔離病房可分設1床間、2床間或多床間。負壓隔離病房使用面積一般均為單人單間,面積不小于15m2,房間開間尺寸3.3米以上。治療區走廊寬度一般在2.4米以上,辦公區域走廊寬度除滿足消防疏散要求外一般不小于1.2米。

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負壓隔離病房潔凈裝備工程層高不宜小于4.0米,室內吊頂高度不宜小于2.5米。負壓隔離病房應設獨立衛生間及污物清洗間。病房的門建議采用氣密性自動門或氣密性平開門;窗戶采用氣密封窗同時考慮緊急自然通風窗、走廊寬度等等均做出了相應規定。有壓差梯度要求的房間必須安裝壓差計。每間負壓隔離病房為一個獨立的通風空調系統,配備中心供氧、壓縮空氣、吸引系統、監護及通訊設備、雙門密閉機械互鎖傳遞窗、緊急自然通風窗等;病室朝向走廊一側安裝密閉大玻璃窗,便于觀察患者情況。緩沖間, 為醫護人員工作走廊到病室的通過間。緩沖間內設有感應式洗手設施、腳踏式污染防護用品收集器具及免接觸手消毒器、風淋裝置。緩沖間的雙門為電子互鎖門,開一道門進入緩沖間,只有在第一道門關閉后,才能打開另一道門。醫護人員快速進入緩沖間后,隨即關門,進行全身風淋。風淋后靜待> 1 min使氣流穩定,并使病房內帶出的污染物與氣味通過負壓通風系統排除干凈;脫卸防護用品,洗手、手消毒,離開。衛生間,內設坐便器、淋浴器、洗手池、扶手等設施,且有緊急呼叫裝置。
2、負壓隔離病房流程
(1)醫護人員及患者流程
醫護人員由清潔區入口乘電梯進入工作走廊(清潔區) 經衛生通過室(更鞋、淋浴、更衣)到治療區內走廊(半污染區),經緩沖間進出病房,醫護人員每進入一級區域按要求更衣。患者從污染區入口乘電梯通過外圍走廊或污染通道進入治療區。各區標識明顯,互無交叉,物品專區專用。
(2)藥物及食物流程
藥物及食物傳送通過內走廊與各病房間設雙門機械互鎖密閉傳遞窗,用于為患者傳遞食物、藥物等,且傳遞窗帶有紫外線殺菌燈。餐車不得進入病區。治療區工作人員接收后在配餐間進行分餐,用治療區內餐車分送,由傳遞窗送入,使用一次性餐具。
(3)生活垃圾及污染物處理
對患者使用后的物品,采用壓力蒸汽滅菌、紫外線照射、消毒劑浸泡、擦拭、熏蒸等方法消毒;患者產生的生活垃圾及其他廢棄物均屬醫療廢物,由各病房的污染通道收集雙層醫療廢物袋裝或一次性醫療廢物桶密封后專人接收運送、焚燒;患者的排泄物和生活污水排入獨立污水處理系統進行消毒后,排入醫院污水系統,達到安全排放。
(4)感控要求
根據所在區域不同,進行醫療操作時,因接觸污染物的危險程度不同,實行分級防護,即清潔區、半污染區、污染區分別按不同的防護要求和著裝,標志清楚,通行流程不交叉。
二、給排水工程設計
緩沖間內應設洗手盆。供水龍頭采用非接觸式感應冷熱混合龍頭。接入負壓隔離病區的給水主管道上必須安裝止回閥防止有污染的水回流到大樓給水系統。所有用水設備均使用非手動水龍頭或沖洗閥。病區內盡可能不設地漏,其他設施需要設計地漏時應采用高水封不銹鋼地漏,水封高度不小于50mm。負壓隔離病房的排水應集中收集,經消毒后再排入醫院內污物處理池。出屋面的排水管道排氣應設置高效過濾器裝置,經高效過濾后才能排入大氣中,而且該排氣口不能在其他空調系統的新風口上風側。
三、通風空調工程設計
1、空調形式
每一個病房為一個獨立空調系統一般情況下采用。(為保證壓差梯度風機采用變頻控制。)如果病房的風系統也可采用部分循環風回風,但回風口必須采用 “動態密封負壓高效無泄漏排風裝置",同時必須配有高效過濾器,否則,將有相當的不安全性。公共治療區設置獨立空調系統,清潔區、潛在污染區、污物區應分別設置空調系統。
2、氣流組織形式
1)病房氣流組織
a.氣流組織應盡量排除死區、停滯區和避免送、排風短路。
b.送、排風口的布置一般設在病床的端頭墻面,應使潔凈空氣首先流過病房內醫護人員可能停留的區域,然后流過傳染源(主要指病人頭部)進入排風口。這樣,醫護人員就會處在氣流的上風口,不會處于傳染源和排風口之間。送風口布置在房間的一側,與病人相對,排風從病人頭部下風側排出。氣流組織通常受到空氣送風溫差、送排風口準確位置、醫療器具和家具擺放位置以及衛生保健人員和病人活動情況的影響。排風口的底部應在房間地板上方不低于100mm高的位置。
2)公共治療區的氣流流向
a.致病因子可能傳播到隔離病區其它部分,因此,隔離區域應該設計成定向氣流。氣流應從清潔區域流向非清潔區域。
b.公共治療區的送風必須使潔凈空氣首先流過醫護人員可能停留的區域。空氣流向應從走廊流入隔離病房以防止污染物傳播到其它區域。空氣流向通過壓力梯度控制來實現。空氣從較高壓力區域流向較低壓力區域,且所有回風必須采用下回風,回風口上安裝中效過濾器。

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3)換氣次數及潔凈度要求
詳見DB11/663-2009《負壓隔離病房建設配置基本要求》,一般為每小時6-12次。
4)壓差梯度的確定
a.為了嚴格控制致病因子對其它區域的污染,隔離病房一般應設前室(緩沖室或氣閘室)。
b.隔離病區內應保持一定的負壓梯度,走廊→前室→隔離病房的壓力依次降低。
c.病室內的負壓值應低于緩沖間10Pa,但具體負壓值應根據病室、衛生間、緩沖間3個獨立隔間之間的負壓梯度值加以確定。負壓梯度是指負壓隔離病房的病室、衛生間、緩沖間具有有序的梯度壓差,以確保氣流從低污染區向高污染區定向流動。毫無疑義,作為醫護人員的通道,相對病室和衛生間而言,緩沖間內空氣最為清潔,因此緩沖間內的空氣壓力相對病室應為正壓一般不小于10Pa。緩沖間內的空氣壓力相對患者衛生間15Pa,公共治療區內的空氣壓力相對緩沖間不小于15Pa,公共治療區內的空氣壓力相對室外不小于10Pa。
5)排風處理
為了防止對環境的污染,排風必須進行處理。處理的方法有多種,如高效過濾、紫外線消毒、高溫消毒等。對于采用何種方式,我們認為空氣過濾是Z有效的方法之一。排風采用何種級別的過濾器,我們認為應在室內回(排)風口處設不低于B類的高效過濾。
6)負壓隔離病房室內噪聲
噪聲要求:室內噪聲不高于50dB。
7)節能環保問題
由于負壓隔離病房大部分采用全新風的通風空調系統,能耗會比較大,系統設計時應盡可能采取一些新型節能措施,如乙二醇熱回收系統等,最大限度地降低運行費用。系統可設能量回收裝置,但為了防止送風和排風交叉污染,不能使用全熱熱回收裝置。合理的暖通空調系統設計。
8)系統對配件、空調設備的要求
空調機組采用雙風機或后備風機系統。在風機發生故障后可自動切換到后備風機,確保病房保持負壓狀態。排風箱采用雙排風機系統,在風機發生故障后可自動切換到后備風機,確保病房保持負壓狀態。必須采用符合衛生級潔凈要求的空調機組。空調機組中設紫外線殺菌燈。消音器或消音彎頭采用雙腔式微孔板式消音器。


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9)工程設備要求
通風空調設備,隔離病房系統不應采用現場拼裝的機組,應采購正規工廠制造的整機。所有設備和整機必須有專業生產合格證和銘牌及相關技術說明書。 排風機組不應采用現場拼裝的機組,難以滿足工藝要求;排風機必須一用一備,如有排風機發生故障,負壓房間也有安全保障。 
四、電氣工程設計
病房前的緩沖間門應設置電子互鎖。進入負壓病房的電線、橋架及穿墻孔等應密封、防止漏風影響房間壓差。其他設計要求參考ICU潔凈裝備工程電氣設計要求。
五、信息工程設計
1、護士站設中央監護站,通過生命監護設備監護病人的病情變化。
2、病房潔凈工程房間照明應采多路控制開關(至少一組采用雙控,保證房間病人與室外醫護人員都能開關);平均照度宜300Lx。
3、每個床位設置一組攝像頭(最好具有集中控制,遠程可視對講功能的智能監控系統)、一組呼叫按鈕(具備對講功能)、一組語音電話;病人床頭設備帶安裝高度距地1.3~1.5m,不少于3組6孔組合插座(設置吊塔的預留一組6孔組合插座)。
4、建議配備“移動探視車"。為防止感染,一般醫院都不允許家屬臨床探視,有些醫院會設計一個探視走廊,定時開放進行探視,但對離探視走廊較遠的病人,家屬根本看不見,探視效果很不好,建議配備“移動探視車",車上有安裝于可伸縮軟管上的平板電腦,利用無線網絡WIFI進行視頻連線,實現人文關懷。
5、在負壓隔離病房門口設置壓力監測,最好具有通訊功能,能實現集中監控、報警等必要功能。
六、消防工程設計
參考重癥監護病房潔凈裝備工程消防工程設計要求。
七、醫用氣體工程設計
參考重癥監護病房潔凈裝備工程醫用氣體工程設計要求。