一、概念區(qū)分
潔凈：
是指使用某些特殊材料，通過物理的方法對(duì)空氣進(jìn)行除塵、除菌達(dá)到使空氣潔凈的目的；不但要防止有生命的微粒對(duì)內(nèi)或?qū)ν獾奈廴?，還要控制無生命微粒的對(duì)內(nèi)污染。廣泛應(yīng)用于醫(yī)院手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心、ICU、新生兒室、普通保護(hù)性隔離病房、燒傷病房、層流病房等特殊區(qū)域。
消毒：
是指用物理或化學(xué)的方法，消除或殺滅外環(huán)境中或傳播媒介中，除芽孢以外的所有的病原體以及其他有害微生物，或使消毒對(duì)象達(dá)到無害化的一種處理方法。
滅菌：
是指把物體上所有的微生物（包括細(xì)菌芽孢在內(nèi)）全部殺死的方法，通常用物理方法來達(dá)到滅菌的目的。如干熱滅菌、輻射滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌（其他辦法不能用時(shí)）等。
空氣凈化的作用：給室內(nèi)提供潔凈無菌的空氣。
消毒的作用：消除環(huán)境中有害微生物。
引發(fā)感染有三個(gè)要素：病原微生物的侵入、導(dǎo)致感染的局部環(huán)境以及機(jī)體抗感染的免疫系統(tǒng)。

二、重視科學(xué)管理的重要內(nèi)容
1、從目前已經(jīng)建成的許多潔凈手術(shù)部來看，發(fā)生重大工作缺陷的部位都在設(shè)備層或凈化機(jī)房。

2、成立具有專業(yè)技能的工程維修部，組織專業(yè)的潔凈技術(shù)培訓(xùn)、規(guī)范化地開展工作，認(rèn)真嚴(yán)格地做好維修保養(yǎng)記錄，妥善保管備查。

3、經(jīng)常進(jìn)行潔凈空調(diào)機(jī)組的檢查和維護(hù)。每個(gè)月檢查一次，清掃內(nèi)部，尤其是對(duì)換熱器要用高壓水沖洗。

4、加強(qiáng)新風(fēng)機(jī)組的檢查與維護(hù)。每日檢查一次，保持內(nèi)部干凈；粗效過濾網(wǎng)每?jī)商烨逑匆淮?，粗效過濾器1～2個(gè)月更換；中效過濾器每周清洗一次，3個(gè)月更換；亞高效過濾器一年一更換。

5、高效過濾器每半年檢查一次，潔凈度是否符合要求。當(dāng)阻力超過設(shè)計(jì)初阻力2倍或已經(jīng)使用3年以上時(shí)應(yīng)予以更換。

6、排風(fēng)機(jī)組中的中效（或高效過濾器），每年更換。如做特殊污染手術(shù)，每做一例手術(shù)必須更換，換下的過濾器必須密封運(yùn)出，焚燒處理。7、吊頂送風(fēng)天花應(yīng)每月檢查一次，擴(kuò)散板內(nèi)部表面用醫(yī)用酒精進(jìn)行清潔（阻漏式天花除外）。

8、回風(fēng)口過濾器要定期檢查，每年更換一次。如做特殊污染手術(shù)，每做一例手術(shù)必須更換，密封取出焚燒，并用消毒液擦拭回風(fēng)口內(nèi)外表面。若做一般污染手術(shù)，每做一例手術(shù)后必須立即使用消毒液消毒并*清洗。
三、控制好科學(xué)監(jiān)測(cè)的重要指標(biāo)
全面開展專業(yè)化的日常監(jiān)控是做好潔凈手術(shù)部管理工作的有效手段：
（1）建議常規(guī)設(shè)立的項(xiàng)目是：沉降菌濃度、懸浮菌濃度、含塵濃度、壓差、風(fēng)速和風(fēng)量、溫度、相對(duì)濕度。
（2）懸浮菌濃度：主要用于動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)手術(shù)運(yùn)行狀態(tài)中的實(shí)際細(xì)菌濃度，檢測(cè)和預(yù)測(cè)特殊手術(shù)綜合因素下的感染危險(xiǎn)性。
（3）含塵濃度：主要用于監(jiān)測(cè)靜態(tài)潔凈度的級(jí)別，定點(diǎn)定位檢測(cè)大于等于0.5μm塵粒數(shù)和大于等于5μm的塵粒數(shù)。
（4）壓差：主要用于監(jiān)控潔凈手術(shù)部?jī)?nèi)各區(qū)域的正常壓差，防止發(fā)生由于氣流走向錯(cuò)誤而導(dǎo)致手術(shù)感染。
（5）風(fēng)速和風(fēng)量：規(guī)范要求局部百級(jí)工作區(qū)的工作面上，截面風(fēng)速要控制在0.25～0.3m/s的范圍內(nèi)。如果小于0.25m/s可能影響抗干擾能力，太大又能夠引起切口失水過快，特別是眼科手術(shù)，風(fēng)速太大，會(huì)使結(jié)膜蒸發(fā)快而失水，影響整個(gè)手術(shù)。Ⅱ級(jí)、Ⅲ潔凈手術(shù)室采用的是一種低湍流度的置換氣流，是充填原理，出風(fēng)速度不低于0.15m/s。
四、凈化影響舒適的誤區(qū)
當(dāng)前，很多醫(yī)院在建設(shè)潔凈手術(shù)室、ICU等潔凈手術(shù)用房后的使用過程中，出現(xiàn)一些問題，比如胸悶、異味重、噪聲大等問題，沒有常規(guī)的空調(diào)感覺舒適。
對(duì)于這些問題，在后期調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)這類問題的幾個(gè)原因：
1、新風(fēng)口面積太小。有的醫(yī)院的新風(fēng)防雨百葉風(fēng)口竟與新風(fēng)管道的尺寸一樣大。這樣造成新風(fēng)很快就堵塞，新風(fēng)供應(yīng)不足，而且新風(fēng)口風(fēng)速過高，噪聲很大。
2、排風(fēng)量過小，排風(fēng)方式單一。
3、送回風(fēng)布置不均勻，氣流不平衡。
4、噪聲過大。
解決方案：
1、新風(fēng)量設(shè)計(jì)一定要夠。需要考慮排除室內(nèi)異味、熱量等的排風(fēng)量，最好設(shè)計(jì)成變頻新風(fēng)量調(diào)節(jié)模式，與排風(fēng)量成比例調(diào)節(jié)。新風(fēng)口的設(shè)計(jì)要科學(xué)，考慮到百葉風(fēng)口的有效面積，還要考慮過濾網(wǎng)的容塵量。
2、結(jié)合室內(nèi)使用功能，特別是ICU人員集中的區(qū)域，一定要考慮醫(yī)護(hù)人員高強(qiáng)度工作狀態(tài)、人員用餐、病人個(gè)人清潔衛(wèi)生時(shí)各種狀態(tài)下所產(chǎn)生的熱量、異味的排風(fēng)量。最好設(shè)計(jì)成智能變頻風(fēng)量控制系統(tǒng)。
3、送、回風(fēng)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)，一是考慮風(fēng)速的控制要合理，二是送回風(fēng)口在室內(nèi)的布置一定要平衡、均勻，每個(gè)送風(fēng)口、回風(fēng)口支路都要安裝閥門。
4、噪聲過大的原因，主要是由設(shè)計(jì)不合理、選型不科學(xué)、施工不當(dāng)造成的。主要把好以下幾點(diǎn)：
（1）設(shè)備選型風(fēng)壓要合理，不能太大，也不能太小。
（2）風(fēng)機(jī)選用后彎式低噪聲離心風(fēng)機(jī)。
（3）在送回風(fēng)主管上安裝雙腔微孔板消聲器，必須安裝消聲直段和消聲彎頭。
（4）空調(diào)設(shè)備盡量遠(yuǎn)離使用區(qū)域。
（5）風(fēng)管選型設(shè)計(jì)時(shí)要考慮噪聲問題，流速不得過大。
（6）在送回風(fēng)主干管相交處做消聲靜壓箱，靜壓箱凈高不低于600mm。
（7）送回風(fēng)口選型設(shè)計(jì)時(shí)一定要考慮風(fēng)口的有效面積的風(fēng)速，盡量尺寸宜選大一點(diǎn)。
五、現(xiàn)代醫(yī)院建筑中使用傳統(tǒng)空調(diào)系統(tǒng)的誤區(qū)
傳統(tǒng)集中空調(diào)的危害：
空調(diào)房間相對(duì)封閉，室內(nèi)的溫度和濕度很適合致病性微生物尤其是真菌的生長(zhǎng)和繁殖。在通風(fēng)風(fēng)管內(nèi)甚至還有動(dòng)物尸體，軍團(tuán)菌、大腸桿菌、溶血性鏈球菌及各種呼吸道疾病細(xì)菌、病毒性細(xì)菌大量滋生，對(duì)人體危害極大。
解決方案：
（1）對(duì)于手術(shù)部、ICU、CCU、NICU、燒傷病房、消毒供應(yīng)室、靜脈配置中心、血液病房等醫(yī)院重要的功能科室，盡量做凈化空調(diào)系統(tǒng)，通過物理過濾的方法，降低風(fēng)管內(nèi)的塵埃、細(xì)菌進(jìn)入室內(nèi)的風(fēng)險(xiǎn)。
（2）對(duì)于普通區(qū)域，推廣使用帶高效過濾器風(fēng)機(jī)盤管系統(tǒng)。通過過濾器，阻隔風(fēng)管內(nèi)的塵埃、細(xì)菌進(jìn)入室內(nèi)。由于風(fēng)機(jī)盤管壓頭較小，高效過濾器的阻力較大，現(xiàn)在最新成熟的方案是采用高靜壓風(fēng)機(jī)盤管（靜壓超過50Pa）＋超低阻高效過濾器（初阻力不到20Pa）系統(tǒng)。
（3）采用吸頂式送風(fēng)天花（無風(fēng)管）的多聯(lián)機(jī)空調(diào)系統(tǒng)，盡量減少通風(fēng)（主要是送、回風(fēng)，排風(fēng)管道不影響）管道的使用，定期對(duì)空調(diào)器內(nèi)盤管及送風(fēng)口進(jìn)行吹掃及清洗。
六、凈化造價(jià)高與維護(hù)費(fèi)用高的誤區(qū)
1、醫(yī)院Ⅱ類環(huán)境特殊功能用房造價(jià)的組成
包括特殊功能用房的裝飾裝修、通風(fēng)空調(diào)系統(tǒng)、照明和動(dòng)力電氣安裝系統(tǒng)、自動(dòng)控制系統(tǒng)、弱電智能化系統(tǒng)、醫(yī)用氣體系統(tǒng)及醫(yī)療設(shè)備安裝等。凈化空調(diào)系統(tǒng)的整體造價(jià)往往只占到特殊用房裝修及安裝（醫(yī)療設(shè)備除外）建設(shè)總費(fèi)用的20%～30%左右，裝飾裝修占30%～50%左右（主要是裝修檔次對(duì)造價(jià)影響較大），電氣及智能化部分占到20%～30%左右，醫(yī)用氣體、給排水及消防部分占到10%～20%左右。
2、如果不建設(shè)凈化空調(diào)系統(tǒng)，對(duì)于特殊用房建設(shè)費(fèi)用的影響有多大的問題
如果醫(yī)院特殊功能用房不建設(shè)凈化空調(diào)系統(tǒng)，以采用大樓冷熱水系統(tǒng)+風(fēng)機(jī)盤管+集中新風(fēng)系統(tǒng)方案為例。這個(gè)方案適用環(huán)境為大樓有集中冷熱源系統(tǒng)，房間內(nèi)不能做到自然通風(fēng)，無外窗的房間較多。這個(gè)方案如果采用潔凈屏或空氣消毒機(jī)的方案，與潔凈空調(diào)比較起來，可以省掉高效過濾器送風(fēng)口，但需要增加相應(yīng)的潔凈屏，造價(jià)比凈化空氣系統(tǒng)相比較，費(fèi)用還略有增加。